Экстрапирамидный синдром — это двигательное расстройство, возникающее в основном как побочная реакция на лечение антипсихотическими препаратами. Мы говорим о двигательном расстройстве, вызванном поражением экстрапирамидной системы, образованной базальными ганглиями головного мозга, которые включают серые ядра и их пути.
Экстрапирамидный синдром
Экстрапирамидная система отвечает за контроль произвольных движений и мышечного тонуса, а также за производство автоматических, инстинктивных и усвоенных движений. Поэтому при возникновении проблемы в этой системе возникают нарушения движений, тонуса и осанки.
Ярчайший пример экстрапирамидной болезни — болезнь Паркинсона. Фактически, чтобы определить экстрапирамидный синдром, говорят о симптомах паркинсонизма.
Почему возникает экстрапирамидный синдром?
Экстрапирамидный синдром возникает в основном как побочная реакция на лечение антипсихотическими препаратами, хотя он также может быть вызван повреждением определенных областей мозга. Основная причина — отсутствие регуляции дофамина, нейромедиатора моторной функции тела.
Антипсихотические или нейролептические препараты в основном блокируют рецепторы дофамина D2, чтобы контролировать повышенную активацию дофаминергических путей, возникающую при психозах. Блокируя дофаминовые рецепторы, они вызывают двигательные нарушения, которые мы называем экстрапирамидным синдромом.
Типичные нейролептики вызывают наиболее экстрапирамидные симптомы. Наиболее распространенными препаратами, которые могут вызвать этот синдром, являются, например, галоперидол или хлорпромазин.
Симптомы экстрапирамидного синдрома
В Основных симптомах экстрапирамидного синдрома являются:
- Гипокинезия: снижение скорости и способности выполнять произвольные движения. Это требует больших усилий, а в результате — медленные и неловкие движения.
- Гипертония: усиление мышечного напряжения, особенно конечностей, а также острая дистония мышц лица, шеи и языка.
- Акатизия: картина беспокойства, тревоги и возбуждения, из-за которой невозможно сидеть.
Кроме того, есть много других связанных моторных симптомов, характеризующих этот синдром. Вот некоторые из них, например:
- Гиперкинез: непроизвольные движения, такие как тики, баллизмы или миоклонус.
- Непроизвольные, колебательные и ритмические толчки, которые могут возникать в состоянии покоя или при сохранении определенной позы.
- Паркинсонические движения, когда голова и туловище наклонены вперед, а локти, колени и запястья согнуты.
- Амимия: отсутствие выражения на лице из-за жесткости мускулов лица.
- Нарушения походки с небольшими шагами, без колебательных движений рук и очень легко потерять равновесие.
- Нарушения языка и письма.
- Отсутствие постуральных рефлексов, автоматических и быстрых движений.
Лечение экстрапирамидного синдрома
Как правило, при необходимости быстрого действия лечение экстрапирамидного синдрома проводят холинолитиками и дофаминергическими препаратами. Однако в большинстве случаев основная цель — отменить препараты, которые вызвали эту неблагоприятную реакцию. В случае лечения типичными антипсихотическими средствами можно попытаться заменить их другими с меньшим количеством побочных эффектов, такими как атипичные антипсихотики.
Однако, чтобы избежать появления экстрапирамидного синдрома во время лечения антипсихотическими препаратами, вводимые дозы следует контролировать с особой осторожностью, а также контролировать и отслеживать возможные реакции, которые могут действовать на ранней стадии.
Что касается лечения жесткости мышц и двигательных нарушений, особенно когда они были вызваны повреждением головного мозга экстрапирамидными путями, физиотерапия, играет очень важную роль.
